Простатэктомия Да Винчи

Робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи

простатэктомия Да ВинчиДругое, более полное название этого метода операции рака простатыробот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия Да Винчи. Принципиально роботическая и лапароскопическая операции действительно похожи: обе осуществляются через несколько маленьких проколов в животе. Разница в том, что при обычной лапароскопии хирург сам держит в руках инструменты и управляет ими. При простатэктомии Да Винчи инструменты фиксируются в манипуляторах робота Да Винчи, которым через специальный интерфейс управляет хирург. Такая система обладает рядом неоспоримых преимуществ. Манипуляторы робота имеют больше степеней свободы, чем человеческая рука. Большинство инструментов можно не только двигать и вращать вокруг своей оси, но и изгибать, что значительно ускоряет работу и делает её менее травматичной для окружающих тканей. В принципе любую лапароскопическую операцию можно осуществить при помощи робота Да Винчи, но именно при радикальной простатэктомии в полной мере реализуются все его достоинства.

Даже у опытных хирургов через 4-5 часов операции начинает накапливаться усталость. Движения становятся менее точными, появляется дрожь в руках. Работа за роботом требует гораздо меньше физических усилий, а мелкие ненужные движения рук устраняются на программном уровне. Всё это позволяет сохранять максимальную точность и быстроту манипулирования на протяжении всего вмешательства. Видеоаппаратура и стойка хирурга обеспечивают трёхмерное изображение и необходимое увеличение, что также ощутимо сказывается на качестве выполняемой операции.

Подготовительный этап при простатэктомии Да Винчи (позиционирование робота и его манипуляторов, установка инструментов и видеокамеры) занимает больше времени, чем при лапароскопической простатэктомии. Но последующие этапы выполняются быстрее за счёт отличной видимости и удобства управления инструментами. Таким образом, у хирургов с большим опытом время выполнения простатэктомии Да Винчи оказывается сравнимым не только с лапароскопической, но даже с открытой простатэктомией.

Недержание мочи после простатэктомии Да Винчи

простатэктомия Да ВинчиНедержание мочи – самое частое последствие радикальной простатэктомии. У мужчин простата имеет важное значение для удержания мочи, но это не значит, что после удаления простаты при раке пациент обречён на пожизненное недержание. В послеоперационном периоде функцию удержания берут на себя мышцы промежности (тазового дна). Их тренировка даёт медленное, но ощутимое улучшение в течение нескольких месяцев после операции.

Но ещё большее значение для профилактики недержания мочи после радикальной простатэктомии имеет техника выполнения самой операции. При запущенном процессе не идёт речь о функциональных результатах – на первое место выходит радикальность операции. Но на ранних стадиях важно чётко дифференцировать предстательную железу от шейки мочевого пузыря и уретры. Максимально возможное сохранение этих двух структур создаёт предпосылки для наиболее полного восстановления удержания мочи, и лучшие возможности для этого предоставляет простатэктомия Да Винчи. Превосходное качество удержания после неё мы видим и в публикациях зарубежных коллег, и у своих пациентов. Робот-асcистированная операция подчас оказывается даже лучше промежностной простатэктомии, известной хорошим удержанием мочи.

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

простатэктомия Да ВинчиОсновная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Восстановление (реабилитация) после простатэктомии Да Винчи

Восстаносительный период после простатэктомии Да Винчи аналогичен таковому после лапароскопической простатэктомии. Первые сутки пациенты проводят в реанимации. На вторые переводятся в урологическое отделение, и уже к концу вторых суток можно и даже нужно садиться в кровати, начинать ходить, принимать пищу. Начиная с 3 суток режим мало чем отличается от жизни здорового человека, за исключением ограничения физической нагрузки. Уретральный катетер, установленный во время операции, мы держим в течение недели. По истечении 7 суток выполняется рентгеновское исследование, чтобы убедиться в состоятельности и полном заживлении анастомоза. Обычно после него удаляют катетер. В этот же срок снимаю швы. Таким образом, пребывание с стационаре редко превышает 8 дней.

После выписки ещё порядка 3 месяцев важно избегать физических нагрузок и регулярно, каждые 3 месяца, сдавать анализ крови на ПСА после простатэктомии.

 

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Подготовка к операции   »»»   подробнее

Эректильная/сексуальная функция после роботической простатэктомии   »»»   подробнее

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэкьтомии Да Винчи   »»»   подробнее

 

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Щетинин Юрий

Есть ли у вас аппарат Да Винчи и как можно записаться на операцию на платной основе. Все обследования пройдены и стоит вопрос о методе операции. К сожалению, в Воронеже лапароскопию сделать невозможно.

Автор вопроса:

Самоукин Виталий

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько полностью обойдётся прибыванние, лечение, операция по удалению опухоли предстательной железы в вашей Клинике

Автор вопроса:

Виктор

Добрый день! Мне 58 лет. При биопсии выявили рак простаты. ПСА 6,2 нг/мл. Говорят, вовремя обнаружили, но надо удалять простату. Но я же ещё молодой мужчина и не готов становиться инвалидом! В интернете пишут, вроде бы возможно восстановление потенции, но это происходит не у всех?

Автор вопроса:

Владимир Филиппович

Доктора, расскажите по вашему опыту! У меня нашли рак простаты, направили удалять простату. Почитал про эту операцию – что после неё бывает недержание мочи. В одних местах пишут, что у них этого почти не бывает, другие говорят, что только половина пациентов удерживает. Кому верить?

Автор вопроса:

Роман

Мне 71 год, я регулярно наблюдаюсь у уролога. В этом году впервые сделали биопсию простаты, заключение – «в 2 препаратах из 12 ацинарная аденокарцинома, по Глисону 2+3=5 баллов». Сейчас ПСА 3,4. Мой уролог сказал – будем наблюдать. Так можно? У меня же нашли рак! Его надо как-то лечить?

Автор вопроса:

Игорь

Назовите цену Робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи

Автор вопроса:

Иван

Уважаемый доктор! У меня проблемы с мочеиспусканием: мочиться всё труднее, приходится сильно тужиться. Обследовался: простата 90 грамм, пса 5,1. Перепробовал все таблетки, почти не помогают! Нужно удалять простату?

Автор вопроса:

Павел

Мне поставили диагноз «рак простаты». Понимаю, что надо оперироваться. Расскажите, какие анализы и справки нужны, чтобы лечь на операцию к вам?

Автор вопроса:

Николай

Уважаемые доктора! У меня диагноз «рак простаты». Врачи говорят, надо удалять простату. Читал, что удалить её можно полостной операцией и роботом. Пишут, что роботом лучше. Посоветуйте, обязательно ли удалять простату хирургически? Может, есть другие виды лечения? Правда ли, что лучше оперироваться на роботе?

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: