При опухоли мочевого пузыря сразу открытая операция? Можно ли через мочеиспускательный канал?

Вопрос № 490

05 января 2019

Автор вопроса:

Сергей

Здравствуйте, в течение 2 месяцев начал отмечать окрашивание мочи кровью, обратился в поликлинику городскую. На УЗИ нашли опухоль в проекции устья левого мочеточника. В больнице хотят удалить стенку мочевого пузыря открытым путем. Немного беспокоят седлающие вопросы: 1. Неужели не нужно делать МРТ или КТ (если нужно подскажите пожалуйста какое исследование делать и нужно ли контрастирование?). 2. Можно ли сделать операцию у вас в клинике (если да, то какую операцию вы можете предложить?). 3. Мне даже не предлагали цистоскопию, не думают брать биопсию опухоли (а нужно ли все это делать?) и какая верная тактика должна быть? 4. Можно ли опухоль удалить через мочеиспускательный канал? 5. Какая стоимость операции? Большая просьба дать полноценный ответ на все вопросы. Спасибо

Ответ:

На Ваш вопрос отвечал:

Безруков Евгений Алексеевич

Здравствуйте, уважаемый Сергей!

1. Перед операцией обязательно МРТ малого таза с контрастированием (чтобы понимать глубину инвазии опухоли в стенку пузыря) и КТ брюшной полости с контрастированием (чтобы быть уверенным в отсутствии уротелиальных опухолей мочеточников и почек). 2. Конкретный вид операции будет ясен по результатам обследования. При небольшой опухоли лучший вариант – лазерная en block резекция. 3. При большой опухоли нужно подтверждение диагноза – выполняется ТУР-биопсия опухоли. При маленьких образованиях операция лечебно-диагностическая: опухоль целиком удаляется эндоскопически и отправляется на гистологическое исследование. Делать открытую операцию без морфологического подтверждения неправильно. Это допустимо в исключительных случаях, когда опухоль очень большая, и биопсия несёт крайне высокий риск кровотечения. 4. Нужно видеть снимки. Вероятно, да. 5. Зависит от операции (ТУР? Лазер? Цистэктомия?)

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03

Ключевые фразы: рак мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря, лазерная эн-блок резекция мочевого пузыря, уротелиальный рак мочевого пузыря, эндоскопическая операция на мочевом пузыре, лечение рака мочевого пузыря, гематурия, примесь крови в мочевом пузыре