Операция рак почки

Резекция почки при раке

Операция рак почкиРезекция почки относится к органосохраняющим операциям, то есть в результате этой операции производится удаление непосредственно рака почки. Оставшаяся, не затронутая патологическим процессом ткань продолжает функционировать. Даже неспециалисту очевидно главное преимущество этого метода лечения рака почки: пациент избавляется от рака, и при этом остаётся с двумя почками. Более того, множество исследований убедительно демонстрируют: онкологические результаты грамотно выполненной операции рака почки не хуже, чем при полном удалении почки! Но, к сожалению, осуществить её возможно далеко не всегда. Пороговым размером опухоли, выше которого резекцию обычно не выполняют – это 5 см. Помимо размера, важную корректировку вносит расположение опухоли, её близость к сосудам и чашечно-лоханочной системе почки. В зависимости от этого возможность операции рака почки обсуждается индивидуально. В клинике урологии им. Р.М.Фронштейна для наиболее точного решения этого ответственного вопроса применяется 3D-моделирование, позволяющее не только создать трёхмерное изображение почки с раком, на котором чётко видны артерии, вены, собирательная система почки и прилежащие органы, но и виртуально удалить опухоль. После такой виртуальной операции рака почки легко оценить жизнеспособность оставшейся части органа, риск повреждения важных структур и сделать прогноз по поводу рака почки.

Резекция почки – более длительная и серьёзная операция, чем удаление почки. Её выполнение пожилым пациентам с тяжёлыми сопутствующими хроническими заболеваниями нежелательно. Современным малоинвазивным методом, ускоряющим реабилитацию в послеоперационном периоде, является лапароскопическая резекция почки. Эта операция выполняется через 3-4 прокола брюшной стенки.

Койко-день после операции рак почки обычно составляет не меньше 7 дней. В первые 2-3 дня требуется соблюдать постельный режим даже после лапароскопической операции, чтобы обеспечить надёжное заживление раны на почке.

Операция по удалению почки при раке

Несмотря на все достижения современной медицины, нередко приходится прибегать к удалению почки при раке. И причиной тому оказывается не сложное расположение опухоли, а несвоевременное обследование. В подавляющем большинстве случаев, если рак не успел распространиться на сосуды почки и окружающие органы, оказывается возможным выполнение лапароскопической нефрэктомии. Данная операция рака почки хорошо переносится пациентами. Уже на вторые сутки после неё можно и даже нужно ходить, а на третьи, если больной живёт недалеко от клиники, его даже могут отпустить домой. В запущенных случаях не теряет своей актуальности открытая нефрэктомия. Иногда, при высокой опасности кровотечения в ходе операции рака почки, за несколько дней до неё мы выполняем эмболизацию почечных сосудов (перекрытие кровотока) под рентген-контролем. Этот вспомогательный метод приводит даже к небольшому уменьшению в размерах опухоли и почки, что облегчает операцию.

Последствия рака почки

Операция рак почкиИнтересным отличием рака почки от рака других органов заключается в том, что опухолевые массы длительное время оказываются окружёнными и чётко отграниченными от нормальной паренхимы псевдокапсулой. Эта капсула облегчает операцию рака почки, особенно резекцию. Благодаря ей процесс долгое время не прорастает в окружающие органы и не даёт метастазов рака почки. Таким образом, своевременно выполненная операция даёт очень высокий шанс на полное избавление от рака, без необходимости химио- или лучевой терапии.

Осложнения рака почки

Операция рак почкиСовременные методы диагностики рака почки позволяют выявить опухоль размером 5 мм. Но нередки случаи несвоевременной диагностики (за счёт неинформированности или безразличия к своему здоровью), а также несвоевременного лечения (недоступность медицинской помощи, страх обратиться к врачу, увлечённость народным лечением рака почки). Осложнения рака развиваются на поздних стадиях. Самое опасное из них – это кровотечение из опухоли. При разрыве оно может происходить в околопочечную клетчатку. Но гораздо чаще наблюдается кровотечение по мочевым путям. Без своевременной остановки интенсивное кровотечение может привести в быстрой гибели больного. Но при поздней стадии рака почки, если операция невыполнима, остаётся только проводить гемостатическую терапию. Незаменимой для остановки такого кровотечения оказывается эмболизация почечных сосудов, но ввиду высокой сложности и необходимости дорогостоящего оборудование и расходных материалов, эту операцию могут выполнить далеко не в каждой больнице.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Виктория Писаренко

У пациентки 66 лет выявлено 1 месяц назад объемное образование правой почки, подтвержденное результатами УЗИ, МРТ, СКТ с болюсным контрастированием. Образование диаметром 17-20 мм, не прорастающее в окружающие ткани и лимфоузлы. 1 год назад (15 марта 2015г.) перенесла трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ с подъемом сегмента ST, проведен тромболизис. Принимает рекомендованные препараты. Приступы стенокардиии при ходьбе практически не беспокоят, одышка при быстрой ходьбе. Нужно ли делать коронарографию перед удалением образования? Где лучше это сделать?

Автор вопроса:

Терещенко Анна

Добрый вечер! При обследовании супруга, Олег Краснов (49 лет) , по поводу артериальной гипертонии в кардиоинституте имени мясникова 16 Марта 2016 , при проведении УЗИ ПОЧЕК врачом УЗИ было обнаружено "в паренхиме левой почки по латеральному контуру создаётся впечатление о наличии дополнительной тени (образование?) , неоднородное васкуляризированное размером 54x37мм. Дообследование КТ МРТ".

Автор вопроса:

Жора

Добрый день. При обследовании в поликлинике выполнили УЗИ почек и нашли опухоль в почке, размеры 2,0х3,2. На компьютерной томографии размеры такие же. Мне 37 лет, возможно ли в Вашей клинике выполнить операцию через проколы?

Автор вопроса:

Пиксайкина Ольга Петровна

Уважаемые доктора, добрый день. Обращаюсь к Вам в связи с безвыходностью в своей ситуации. Пишу Вам из Казахстана г.Жезказган. Мне 60 лет. В 2002 году попала с приступом почечной колики в стационар, где меня срочно взяли на операцию, предполагая, что у меня загноение почки. В результате выяснилось, что это опухоль и доктор начал ее удалять, но открылось кровотечение и почку удалили. Биопсия опухоли показала, что у меня была ангиомиолипома. В 2003 году на УЗИ у меня обнаружили множественные ангиомиолипомы единственной почки.

Автор вопроса:

хохлачева людмила

Можно ли сделать трансплантацию почки моей моему сыну или купить почку?

Автор вопроса:

Вера Александровна

Здравствуйте, меня зовут Вера Александровна. Недавно на УЗИ доктор увидела «образование» в правой почке, небольшое – 2,8*3,2 см. Сказала, нужно дальше обследоваться и, возможно, готовиться к операции. Скажите, что нужно сделать, чтобы определить, рак ли это почки? Читала на сайте, что при небольших опухолях вы сохраняете почку. Можно ли сделать лапароскопическую операцию?

Автор вопроса:

Алена

Добрый день , 30 лет, в 2009 году на УЗИ ОБП обнаружили однородное анэхогенное образование в средне/3 почки размером 3.5/3.0/3.0. В 2014 сделала УЗИ в том де месте визаулизируется паренхиматозно-субкапсульная киста с типичными УЗИ признаками (однородное,анэхогенное округлое образование высоким звукопроведением) незначительно деформирует синус.Образование с полициклическим контуром и единичной септой внутри,размерами5,4/4.5/. На КТ от 25.02.2015 в верхней и средней трети по передне-наружной поверхности почки киста размерами 47*44*34мм.

Автор вопроса:

Константин

Здравствуйте! Мне 46 лет и я проживаю в г. Тверь, на прошлой неделе сделали УЗИ и случайно нашли опухоль в почке, говорят что злокачественную, но меня ничего не беспокоит. Сделали компьютерную томографию: в верхнем полюсе левой почки образование размером 4,5х5.0 см Предлагают сделать открытую операцию и удалить почку. Я конечно понимаю, что рак это не шутки, но мне бы хотелось ее сохранить, если есть хоть малейшая возможность. Но в нашем городе других вариантов мне не предложили. Помогите, пожалуйста, спасти почку! Может быть есть какие-то другие способы операций?

Автор вопроса:

Елена

У меня при УЗИ выявили опухоль почки размером 5см. Меня ничего не беспокоит, но врачи говорят что нужно срочно делать операцию и удалять почку. Я в панике, не знаю что делать. Мне 40 лет и не хочется, чтобы у меня удаляли почку. Есть ли какие-нибудь варианты? Я слышала в вашей клинике можно выполнить операцию без разрезов. Насколько это возможно?

Автор вопроса:

Эльдар

Скажите пожалуйста какова частота возникновения рецидива опухоли почки после лапароскопической резекции почки с опухолью при размерах опухолевого узла больше 4-х см. Спасибо большое.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: