Малоинвазивное лечение рака простаты

Рак простаты диагностируют как в старческом, так и в достаточно молодом возрасте. Потому, при выборе методов лечения, врачи стоят перед сложным выбором. С одной стороны, им необходимо устранить риск роста опухоли, которая может угрожать жизни пациента, с другой, минимизировать побочные эффекты. Активное наблюдение даёт большие возможности в лечении молодых мужчин, у которых опухоль локализована внутри железы. Также радикальные методы могут быть опасны в преклонном возрасте. Эти и другие факторы вынуждают врачей искать возможности лечения рака простаты малоинвазивными методами. Так хирург получает контроль над развитием патологического процесса.

Малоинвазивное лечение рака простатыВ настоящий момент применяется ряд методик малоинвазивного лечения рака простаты, среди которых наиболее распространёнными являются HIFU (ультразвуковая абляция предстательной железы), метод фотодинамической терапии, криотерапия, и технология «нано-нож».

Цель этой статьи – рассказать вам о наименее инвазивных методиках лечения рака предстательной железы. Эти техники позволяют минимизировать негативное воздействие на организм пациента, сократить количество возможных побочных эффектов. Пациенту нет необходимости проводить длительное время в стационаре, сокращается период реабилитации.

Основные преимущества методик малоинвазивного лечения рака предстательной железы

  • Значительное сокращение восстановительного периода и времени нахождения в стационаре;
  • Послеоперационные боли проявляются в меньшей степени;
  • Реже возникают осложнения и кровотечения в ходе операции рака простаты и в послеоперационный период.

Недостатки методов малоинвазивного лечения рака простаты

  • К сожалению, пока нет данных о долгосрочной успешности подобного лечения рака простаты. Потому сохраняется определённый риск рецидива;
  • Опасность возникновения половой дисфункции.

Малоинвазивное лечение рака простаты методом криотерапии

Малоинвазивное лечение рака простаты методом криотерапииКак следует из названия, методика заключается в применении сверх-низких температур для воздействия на клетки предстательной железы, поражённые раковой опухолью. Температура -40С позволяет с высокой вероятностью вызвать отмирание клеток. Для повышения надёжности в современной хирургии применяется трансректальный ультразвук для повышения точности работы.

В начале 60-х годов врачи проводили подобные операции. Для заморозки использовался жидкий азот. Тем не менее, в те времена эта методика была далека от совершенства. Подобная операция грозила пациенту рядом осложнений, включая сужение уретры, недержание мочи и другие побочные эффекты. Применение ультразвукового оборудования позволило повысить безопасность и управляемость процесса в несколько раз.

Современные приборы для криоабляции соединяют в себе сразу несколько функций и позволяют проводить операции без риска осложнений.

HIFU-терапия рака простаты

Малоинвазивная HIFU-терапия рака простатыУльтразвуковая абляция, или HIFU (HighIntensity Focused Ultrasound) относится к числу наиболее эффективных методов малоинвазивного лечения рака простаты.

Для применения этого способа врачи не делают на теле пациента надрезов. Операция проводится при помощи специального трансректального ультразвукового датчика. Он излучает волны высокой частоты, которые прогревают ткани простаты до температуры 100С. Это приводит к их разрушению.

Преимущество этого метода в том, что современное ультразвуковое оборудование имеет высокую точность и не повреждает окружающие простату ткани, включая уретру и прямую кишку.

Самой методике уже больше двадцати лет. Первым, кто применил её был Мадербахер. Он использовал HIFU при лечении аденомы простаты. В качестве средства лечения рака простаты прибор применили в 1996 году. Сделал это Гелет.

Нано-нож при раке простаты

Под термином «нано-нож» подразумевается метод необратимой электропорации. Это одна из новейших разработок. Создана она была в 2007 году учёными из США. Через год её одобрили контролирующие органы и прибор активно применялся для проведения операций по лечению рака почки, простаты, печени и лёгких.

Нано-нож при лечении рака простатыУникальность прибора заключается в том, что он становится спасательным кругом для пациентов с неоперабельным раком (в случаях, когда доступ к опухоли осложнён, или невозможен). Принцип работы прибора довольно прост. Он излучает поле, способное разрушать пораженные раком клетки, сохраняя в целости здоровые ткани простаты. Как это происходит? Используя электроды, врач направляет на раковые клетки импульсы, создающие электрическое поле, имеющее напряжение 3 тысячи вольт. В результате подобного воздействия в раковых клетках образуются поры, что приводит к их последующему разрушению. Этот процесс медики называют апотоз. Плюс методики в том, что на месте удалённых клеток вырастают здоровые.

У процедуры «нано-нож» есть ряд преимуществ:

  • Для выполнения операции не требуется длительная госпитализация пациента. Он проводит в клинике всего один день, после чего выписывается домой;
  • Послеоперационные боли минимальны;
  • Осложнения после операции возникают крайне редко;
  • Нано-нож эффективен в тех случаях, когда другие варианты операции недоступны. Это шанс для неоперабельных пациентов.

В настоящее время эта технология наиболее эффективна и безопасна в том плане, что позволяет избежать нарушений сексуальной функции и регуляции мочеиспускания.

К сожалению, так как метод ещё новый, нет никакой информации о долгосрочных результатах.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

пырсиков владимир федорович

Можно ли проводить лапароскопическую радикальную простатэктомию не роботом?

Автор вопроса:

Иван

Подскажите пожалуйста, возможно ли у вас в клинике выполнить роботическую простатэктомию пациенту с объемом простаты 80 см.куб. при ПСА 15 и при биопсии Глисон 7. В каком объеме будет выполнена операция? Сколько находиться в клинике и какова стоимость операции?

Автор вопроса:

Нестеренко Любовь Александровна

Добрый день. У мужа рак простаты. Подскажите стоимость операции роботом Да Винчи. И сколько времени ждать очереди. Каким образом проводится запись? Есть МРТ малого таза, результат биопсии, КТ легких (есть очаг), УЗИ брюшной полости.

Автор вопроса:

Борис

Уважаемый Евгений Алексеевич, хотел бы у вас выполнить операцию по поводу рака простаты. На данный момент в городе Татьяти сдал анализ ПСА - 5,9 нг/мл, в середине июня выполнили биопсию простаты. Результата биопсии: ацинарная аденокарцинома по Глисону 6 баллов. Местный врач сказал, что нужно оперироваться. Какую бы вы посоветовали бы операцию, что бы максимально сохранить эрекцию?Возможно ли выполнить роботичсекую постатэктомию по квоте?

Автор вопроса:

Григорий

Около 10 лет наблюдаюсь по поводу аденомы простаты и простатита. Образ жизни в основном сидячий за компьютером. Проводились курсы лечения: простакор, простмаол-уно, омник, физиотерапия. Желаемых результатов лечение не дало. ПСА от 10.05.2017 показал 7,8 нг/мл. 08.06.17 сделал повторный анализ - 6,8 нг/мл. По УЗИ ПЖ увеличена 73*65*69 мм, объем 154 см/куб, контуры четкие, неровные, бугристые, структура неоднородная за счет гиперэхогенных образований, располагающихся парауретрально, имеется средняя доля, вдающаяся в просвет мочевого пузыря на 4 см.

Автор вопроса:

Алексеева Маргарита Игоревна

Моему мужу по результату взятия биопсии поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома (3+3=6 по Глисону), ПСА 7,59. Других исследований не проводилось. Врач сказал, что необходимо удаление предстательной железы. Вопрос: возможно ли проведение этой операции (роботом Да винчи) в вашем центре по квоте? Что нужно для этого сделать?Муж москвич. Ему 59 лет. Спасибо.

Автор вопроса:

Андрей

В 2015 году у меня диагностировали рак простаты и сделали открытую операцию – простатэктомию. Сейчас снова начал расти ПСА, последние цифры на уровне 2-3. Направили на МРТ – заключение «увеличение подвздошных лимфоузлов слева до 20 мм с накоплением контраста – признаки метастаза». Посоветуйте, что делать? Одни советуют гормоны, другие – облучение.

Автор вопроса:

Александр

Прошу сообщить ФИО врачей, делающих операцию по удалению рака простаты с помощью Да Винчи. И какой у них опыт в проведении операции таким способом

Автор вопроса:

иван сергеевич

Сколько стоит операция роботом с сохранением потенции?

Автор вопроса:

Лыков Ю.Ф.

У меня 3 дня назад по биопсии диагностирован РПЖ 2степени. В онкоцентре Самары предлагают радикальную простатэктомию старым открытым способом. Вопрос: в какие сроки можно сделать у Вас простатэктомию Да Винчи. Лыков, Самара.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: