Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Алина

Добрый день. Моему мужу 62 года. По данным УЗИ от мая на 2017 г: остаточная моча 153 см3. Объем простаты 168см3, вдается в просвет мочевого пузыря на 3 см. В июне впервые сдали ПСА. Результат еще не готов. Сейчас принимает омник, до этого ничего не принимал. Струя сейчас совсем вялая. В анамнезе был инфаркт в 215, есть сахарный диабет. Какие перспективы?

Автор вопроса:

Марина Николаевна

Здравствуйте ! Возможно ли в вашей клинике сделать операцию аденомы простаты (на 06.2017 г. ее размер 50 -т) у мужчины 62-х лет, по квоте ? Если да, что для этого надо сделать? Буду очень признательна за ответ .

Автор вопроса:

Владимир

Добрый день! Подскажите пожалуйста я сдал анализ на ПСА. Результаты таковы: ПСА общий 7,41 ПСА свободный 0,444 ПСА свободный/ПСА 6

Автор вопроса:

Елена Александровна

у моего папы(ему70 лет)нашли камень мочевого пузыря40-15мм и аденому-48мм-44мм-46мм объем 48,6см куб ближе к левой доли занимая большую часть объема определяется зона ДГПЖ макс. размером 40мм предстательная железа вдается в мочевой пузырь на16мм можно ли сделать менее травматичную операцию(удалить камень и аденому) , так как есть сопутствующая патология: Посттромбофлебитический синдром левой н. конечности , Отечно болевая форма. ХВН второй ст .ИБС. Диффузный кардиосклероз. Склероз коронарных артерий, аорты. Постоянная мерцательная аритмия.

Автор вопроса:

Елена

Здравствуйте, мужу (57 лет) по УЗИ определили увеличенную простату ( объём 40см3), сдал ПСА Общий 7,5, свободный 1,69, % соотношение 22. Уролог дал направление на биопсию. Никаких жалоб у мужа нет. Какие наши прогнозы. И что нам делать если рак подтвердится? Спасибо

Автор вопроса:

Костромин Владимир Алексеевич

Здравствуйте! У меня аденома предстательной железы,вот уже почти 6 лет.Принимаю СОНИРИД ДУО. Но к сожалению аденома продолжает увеличиваться.На данный момент её размер 50см3. Есть ещё два узла,их размер 28 и 18мм. ПСА - 2,18.Возможно ли сделать у вас операцию по удалению этих узлов?Желательно это сделать при помощи вопаризации узлов. С одной стороны аденома деформирует полость мочевого пузыря. Приходиться часто ходить в туалет. Можно ли лечь к вам в стационар,там сдать все анализы и после операция?

Автор вопроса:

Юрий Владимирович (фб)

Добрый день! Скажите пожалуйста ч/з сколько дней после операции по удалению аденомы предстательной железы ( метод операции Лазерная эндоскопическая энуклеация аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера " HOLEP наступает полное восстановление больного с возможностью приступить к труду?

Автор вопроса:

Георгий Владимирович

Здравствуйте ! К вам обращается Георгий Владимирович проживающий в Ямало-Ненецком Автономном Округе г. Пурпе . Какие документы я должен оформить по месту жительства , что бы мне была выполнена лазерная эндоскопическая энуклеация аденомы простаты по ОМС в Вашей клинике ? С Уважением к Вам Георгий Владимирович

Автор вопроса:

Николай

Здравствуйте! У меня повышен ПСА до 6,8. В поликлинике рекомендовали сделать биопсию простаты. Прочитал, что её можно делать через задний проход, через промежность, есть ещё биопсия под контролем МРТ. Какую лучше сделать? Какие выполняются у вас? Спасибо!

Автор вопроса:

лошманов леонид павлович

Мне 75,5 лет. В 2010г. в МГМУ после биопсии диагноз Т1хNхМх. Рекомендовано НАБЛЮДАТЕЛЬНОЕ лечение (Омник, Аводарт). За последний год ПСА подскочило с 2,46 до 5,37. В онкодиспансере после МРТ, УЗИ, пальпации и остеосцинтиграфии диагноз Т1NхМ0. Лечение БУСЕРЕЛИН и БИКАЛУТАМИД . Простата 43х55х59, обьем 58 мл., с участками повышенной эхогенности (16 и 15 мм) и гипоэхогенными включениями (5 и 6 мм). Аденома 43 куб см.(04.02.13). ПЖ выступает в просвет мочевого пузыря на 7мм. Состояние вполне удовлетворительное, но ЗАМУЧИЛИ ночные частые вставания.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: