Лечение аденомы простаты без операции

Знания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к созданию медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы, обладающих патогенетическими механизмами действия.

Их можно разделить на три группы:

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Развитие гиперплазии способствует увеличению количества и функциональной активности α1-адренорецепторов предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры (рис 1)

α1-адреноблокаторы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 1.

С целью ликвидации динамического компонента обструкции воздействуют на α1- адренорецепторы. Данные препараты улучшают кровообращение стенки мочевого пузыря, тем самым улучшая сократительную активность детрузора.

К α1-адреноблокаторам, для лечения аденомы простаты без операции, можно отнести (рис 2, рис 3): омник, кардура, урорек, сетегис.

 Препарат Урорек для лечения аденомы простаты без операции

Рис 2.

Препарат Омник для лечения аденомы простаты без операции

Рис 3.

Стоит отметить, что данные препараты вызывают такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция, что немаловажно для мужчин, планирующих в ближайшее время иметь детей.

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

В патогенезе гиперплазии предстательной железы наиболее доказана важнейшая роль усиления метаболизма андрогенов в клетках простаты.

Повышение активности 5α -редуктазы в эпителии простатических желез приводит к интенсификации путей внутриклеточного метаболизма тестостерона в 5α -дигидротестостерон. Последний, воздействуя через андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, определяет активизацию функционирования тканевых факторов роста (фибробластического, инсулиноподобного, трансформирующего альфа). Они, в свою очередь, и стимулируют пролиферацию стромальных клеток простаты, приводя к развитию ее гиперплазии (рис 4).

Ингибиторы 5α-редуктазы для лечения аденомы простаты без операции

Рис 4.

Ингибиторы 5а-редуктазы (финастерид, аводарт) блокируют 5а-редуктазу клеток простаты и прерывают звено метаболизма тестостерона в 5а-дигидротестостерон. Именно этот механизм ответственен за процессы собственно клеточной пролиферации (рис 5, рис 6).

Аводарт

Рис 5.

Финастерид

Рис 6.

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

К препаратам растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции  можно отнести: липидостероловый экстракт сереноа репенс, липидостероловый экстракт пигеум африканум и др.

Препараты растительного происхождения обладают сложными патогенетическими механизмами воздействия при гиперплазии предстательной железы (рис 7).

Препараты растительного происхождения для лечения аденомы простаты без операции

Основными из них являются ингибирование активности 5а-редуктазы, противоотечное и противоспалительное действие и блокирование тканевых факторов роста.

Комбинированная медикаментозная терапия (например, ингибиторами 5а-редуктазы и α1-адреноблокатерами) позволяет более эффективно использовать патогенетически направленные свойства препаратов различных групп, воздействующих на различные патогенетические механизмы.

К сожалению, медикаментозная терапия не позволяет излечить больного от гиперплазии простаты.  Однако зачастую эффективность лекарственной терапии позволяет столь значительно повысить качество жизни пациента, что он и не помышляет об операции. Эффект, достигнутый при консервативной терапии, необходимо поддерживать повторными курсами медикаментозного лечения.

В случае неэффективности консервативной терапии (прогрессирующее ухудшение качества мочеиспускания вплоть до острой задержки мочеиспускания) больному показано хирургическое лечение.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Автор вопроса:

Владимир

Возраст 60 лет объем предстательной железы 65 мл пса 3,7 Ночью мочюсь 1-2 раза Мочеиспускание иногда затрудненное 1 год назад объм простаты был 46 мл Нужно ли оперативное лечение

Автор вопроса:

Евгений

Здравствуйте! У меня вопрос по поводу эмболизации артерий простаты. Как я понимаю, эмболы ( сферы ) ничем не закрепляются внутри артерий и имеют свободный доступ к кровотоку. К примеру, во время занятий спортом человек встал головой вниз в стойку на руки на длительное время. Могут ли эмболы под действием силы тяжести выйти из артерий и отправиться в свободное плавание по кровеносной системе, запечатывая по ходу артерии других органов с соответствующими негативными последствиями.......?

Автор вопроса:

Потоцкий Вячеслав Гаврилович

Мой врач уролог рекомендовал оперативное лечение аденомы. У меня объем предстательной железы 55,6 объем остаточной мочи 15,6. Симптомы: частое неполное мочеиспускание. неприятные ощущения в половом члене и в промежности. Вялая струя и задержка при мочеиспускании. Можно ли сделать операцию у вас в клинике и в какое время Нужна ли мне операция. С уважением. Вячеслав Гаврилович

Автор вопроса:

Надир Мамедов

В переходной зоне слева обращает внимание гипоэхогенный узел с нечеткими,неровными контурами,неоднородной структуры,размером в 1.0 см. ПСА 10.18.Выполнен тур предстательной железы.Вывод:Клинический дианоз Аденома простаты.Это может быть правда?

Автор вопроса:

Сергей

Здравствуйте. Видел передачу про эмболизацию артерий при аденоме предстательной железы в программе « Жить Здорово». Можно задать вопрос? Сам я из Чувашии, мне 54 года. В марте 2016 году при обследовании МРТ был введен Магневист 10 мл. Через 7 дней попал в урологическое отделение с диагнозом ОПН. Сейчас показатели УЗИ почек без патологии, креатенин 82-90, мочевина 4.3, ПСА от 23.12.17 0,63. По ТРУЗИ от 14.12.17 увеличение простаты(предполжительно аденома), в предстательной железе по структуре уретры мелкие вкрапления(кальценаты), остаточная моча 3мл. Стуя мочи вялая.

Автор вопроса:

Светлана Никитина

Моему мужу (50 лет) назначили биопсию простаты для исключения диагноза аденокарциномы. Какая стоимость этой процедуры в Вашей клинике?

Автор вопроса:

Михаил

Имею: смешанный тип аденомы простаты с разрастанием средней доли на 7 мм. ( инфравезикальная). По данным ТРУЗИ ( 1ГМУ им . Сеченова): объём простаты -40 куб. см.,данные флоуметрии:-макс. скорость потока 11 мл./сек., ср. скорость - 5 мл./сек., объём остаточной мочи-75 мл., ПСА- 1,06-1,56 Прошу сообщить:- могу ли я расчитывать в Вашей клинике на Плазменную абляцию, на проведение операции по квоте и если да, то что мне для этого нужно сделать? Все свежие документы для госпитализации у меня на руках. Спасибо.

Автор вопроса:

Александр

Мне 60 лет, оказался в больнице в связи с задержкой мочи и болью внизу живота, установили мочевой катетер на 21день и выписали на амбулаторное лечение. Проведено УЗИ объем предстательной железы- 57,5 куб.см, объем остаточной мочи- 660 куб.см .Из лекарств прописано принимать только дуодарт по 1 капсуле в день. На данный момент очень беспокоит давление 166/90, которое не сбить. Достаточно ли при лечении ДГПЖ принимать только дуодарт и чем можно откорректировать давление.

Автор вопроса:

Елена

Мужу 62 года ПСА общий 5,54, ПСА свободный 1,10 Соотношение ПСА св./ПСА общ. 20%ы Узи Пж: (трансобдаминально). МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: V=250мл. Остаточная моча: 180мл Правильной формы, контур ровный, стенка изменена, утолщена до 6 мм.Полость анэхогенная Размеры увеличены. Симметрия нарушена. Контуры ровные, нечеткие, выбухает средний контур. Капсула прослеживается на всем протяжении. Центральная часть железы увеличена, структурно изменена: диффузно- неоднородная, эхогенность повышена. Перифирическая часть железы лоцируется гипоэхогенное неодноородное образование до 30мм.

Автор вопроса:

Дудаев Амирхан

Плазменная абляция простаты

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!
Просмотреть учебник: