Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры.

Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Но на каждые 100 пациентов, всегда есть 10, которым этот вариант не подходит, так как железа достигает размеров более 120 см3.

Не применяется лапароскопическое удаление аденормы простаты при:

  • уролитиазе;
  • дивертикулах мочевого пузыря;
  • паховой грыже;
  • анкилозах суставов нижних конечностей.

Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты.

Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Это произошло в 2002 году. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты. Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144+41см, длительность операции в среднем 138+24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331+ 149 мл. Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев.

В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Пациенты также не жаловались на недержание мочи.

Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.

Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией. В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия. Для проведения операции, в среднем устанавливается до пяти таких каналов. В некоторых случаях бывает достаточно трёх.

Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе

Установка троакара при лапароскопическом доступе

Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.

Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.

Как проходит лапароскопическое удаление аденомы простаты?

После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца. Длина разреза обычно не превышает 1 см. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Далее, наблюдая через видеолапароскоп (специальное устройство, снабжённое камерой) устанавливают ещё несколько каналов. В них подводят хирургические инструменты к органу. Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты.

Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты.

После того, как удалённые фрагменты будут извлечены, из каналов удаляются все инструменты, и хирург зашивает разрезы. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического удаления аденомы простаты редко возникают какие-либо осложнения.

»»» Осложнения аденомы простаты

Преимущества лапароскопического метода при удалении аденомы простаты

Эта методика имеет ряд преимуществ перед методом открытой аденомэктомии, в частности:

  • В ходе операции намного реже возникают осложнения, кровотечения;
  • Катетеризация мочевого пузыря требуется на гораздо меньшие сроки;
  • Болевой синдром выражен в гораздо меньшей степени. Пациент получает меньшее количество обезболивающих препаратов.
  • Физическая активность восстанавливается намного быстрее. Уже на следующий день пациент после проведенной операции может ходить без затруднений.
  • Госпитализация занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни;
  • Никаких косметических проблем. Шрамы после операции имеют длину не более сантиметра.
  • В ходе лапароскопического удаления аденомы простаты хирург сводит к минимуму вероятность того, что пациенту придётся повторять операцию, так как удаляется значительная часть тканей железы.
  • Симптомы, беспокоющие пациента до операции уменьшаются до минимального значения (10 баллов по шкале I-PSS).
  • Такой подход превосходит любые народные средства лечения аденомы простаты. Более того, он является намного более безопасным.

Если вас интересуют побочные эффекты и влияние на потенцию, то вы можете изучить вопрос последствий удаления аденомы простаты.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

мужчина

Стоимость операции лезером

Автор вопроса:

Александр

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты биопсии моей простаты. Биопсия простаты -14 точек. Сектора 5 -12 (правая и левая доли) - очаговая железистая гиперплазия, явления хронического воспаления и ПИН низкой степени в кусочках из секторов №№ 10 и 11 (левая доля). 1-4 (правая доля) и 13-14 (правый и левый семенной пузырек) – фрагменты гладкомышечной и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Данные МРТ – неровность контура в правой доли. Данные пальцевого ректального исследования – ассиметрия правой доли Данные ПСА – 2,85 нг\мл.

Автор вопроса:

Александр

Добрый день! Более 30-ти лет у меня хронический простатит. Прошу Вас прокомментировать результаты МРТ моей простаты. Мочевой пузырь тонкостенный. Содержимое однородное, без дополнительных включений и соответствует жидкости. Предстательная железа размерами 4.5х3.3х3.7 см, в полость мочевого пузыря не вдается. Зональная дифференциация прослеживается. Центральная зона неоднородна, увеличена за счет узлов доброкачественной гиперплазии.

Автор вопроса:

ольга

мужу 56 лет. на ТР узи выявили аденому - 60*50*48. за 8 месяцев она выросла с 41*55*41. обнаружены узлы в правой доле 38 мм, а в левой - 43 мм. и кальцинаты по капсуле узлов, в железистых зонах и по ходу уретры. в узлах - дегенеративные изменения. Мочи в мочевом пузыре было 110 , а остаточная моча - 38 мл. Объясните, пожалуйста состояние тяжести заболевания и про все включения - и узлы и кальцинаты.что делают в таком случае ? болезненности нет. В туалет ходит не очень часто. Ночью 1 раз. есть лекарства, но они с очень большими побочными эффектами.

Автор вопроса:

Станислав

Тупая боль в яичниках. Левый яичник больше правого.

Автор вопроса:

Александр

Здравствуйте! Можно ли сделать в Вашей клинике фотоселективную вапоризацию зеленым лазером гиперплазии предстательной железы 1 степени, что бы предупредить в дальнейшем осложнения этого заболевания??? И какова цена этой операции??? И можно ли бесплатно попасть к Вам на обследование и лечение???? В добавок к аденоме предстательной железы у меня киста левой почки 8.2 см на 7.5 см!!!

Автор вопроса:

Евгений

Какая стоимость лапароскопического удаления аденомы простаты и пребывания в клинике после операции?

Автор вопроса:

Виталий

Прошу Вас сообщить стоимость операции - энуклиация гиперплазии простаты гольмиевым лазером. С уважением Виталий.

Автор вопроса:

Новожилов Павел Борисович

Произведена открытая операция аденомэктомия гистология показала рак предстательной железы 2 стадии. могу ли я надеется, что возможно проведение операции простатаэктомия методом лапароскопия.

Автор вопроса:

Игорь

Добрый день!  Мне 65 лет. Недавно проходил обследование в поликлинике. Сказали, что есть аденома простаты (объем 62 см3, ПСА 2,3нг/мл). Сейчас меня беспокоит нарушение сна из-за того, что приходится вставать ночью в туалет, иногда по 5-6 раз. В сентябре прошлого года была задержка мочи. Сейчас принимаю омник, но не очень помогает.  Еще пью Варфарин по назначению терапевта. Скажите, если таблетки не помогают надо оперироваться? Боюсь повтора задержки.

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!