Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Среди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов операций на предстательной железе. Данная методика показана, когда аденома простаты имеет достаточно большие размеры.

Если размер предстательной железы человека, страдающего аденомой, не превышает 120 куб.см, то ему рекомендуется трансуретральная резекция аденомы простаты. Но на каждые 100 пациентов, всегда есть 10, которым этот вариант не подходит, так как железа достигает размеров более 120 см3.

Не применяется лапароскопическое удаление аденормы простаты при:

  • уролитиазе;
  • дивертикулах мочевого пузыря;
  • паховой грыже;
  • анкилозах суставов нижних конечностей.

Все они существенно затрудняют выполнение большинства малоинвазивных методик. Потому требуется консультация уролога и андролога, других специалистов, которые дадут заключение о возможности проведения операции аденомы простаты.

Впервые в истории лапароскопический метод удаления аденомы простаты были применён и описан Мариано. Это произошло в 2002 году. Доктор предоставил научному сообществу достаточно убедительные результаты. Они доказали эффективность применения трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы на примере 60 прооперированных пациентов. Объем простаты при исследовании составил 144+41см, длительность операции в среднем 138+24 минуты. В ходе хирургического вмешательства потери крови пациентами не превышали 331+ 149 мл. Также отмечается, что недержание мочи после применения методики лапароскопической аденомэктомии не обнаружено ни в одном из случаев.

В другом исследовании представлены данные 18 операций по лапароскопическому удалению аденомы простаты. Операции длились в среднем 145 мин., кровопотеря в среднем составляла 195 мл. Пациенты также не жаловались на недержание мочи.

Оборудование, применяемое в ходе лапароскопического удаления аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые лапароскопические инструменты проводятся к органам.

Троакар, это трубка-канал, обеспечивающая просвет, в который вводятся инструменты. И видеолапароскоп, через который наблюдают за операцией. В нём установлена небольшая видеокамера, передающая изображение на экран. Таким образом хирурги могут максимально точно выполнять все действия. Для проведения операции, в среднем устанавливается до пяти таких каналов. В некоторых случаях бывает достаточно трёх.

Троакар, использвемый при лапароскопическом доступе

Установка троакара при лапароскопическом доступе

Лапароскопическое удаление аденомы простаты подразумевает необходимость прибывания пациента в стационаре, так как операции требует подготовки, которая осуществляется в течение нескольких дней. После операции аденомы простаты также требуется провести несколько суток в больнице.

Если сравнивать с трансуретральной резекцией, то нет никакой разницы в мерах подготовки и уходе за пациентом после операции. При лапароскопическом доступе применяется общий наркоз.

Как проходит лапароскопическое удаление аденомы простаты?

После введения наркоза пациент укладывается на операционном столе в положение Тренделенбурга . После этого, в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, обеспечивающий отток мочи из мочевого пузыря. Первый троакар устанавливается через разрез, который делают в зоне пупочного кольца. Длина разреза обычно не превышает 1 см. Затем при помощи специального баллона, хирург увеличивает операционное поле. Далее, наблюдая через видеолапароскоп (специальное устройство, снабжённое камерой) устанавливают ещё несколько каналов. В них подводят хирургические инструменты к органу. Их используют для того, чтобы удалять ткань аденомы простаты.

Расположение троакаров при лапароскопическом удалении аденомы простаты.

После того, как удалённые фрагменты будут извлечены, из каналов удаляются все инструменты, и хирург зашивает разрезы. Средняя продолжительность подобных операций – около полутора часов. После лапароскопического удаления аденомы простаты редко возникают какие-либо осложнения.

»»» Осложнения аденомы простаты

Преимущества лапароскопического метода при удалении аденомы простаты

Эта методика имеет ряд преимуществ перед методом открытой аденомэктомии, в частности:

  • В ходе операции намного реже возникают осложнения, кровотечения;
  • Катетеризация мочевого пузыря требуется на гораздо меньшие сроки;
  • Болевой синдром выражен в гораздо меньшей степени. Пациент получает меньшее количество обезболивающих препаратов.
  • Физическая активность восстанавливается намного быстрее. Уже на следующий день пациент после проведенной операции может ходить без затруднений.
  • Госпитализация занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни;
  • Никаких косметических проблем. Шрамы после операции имеют длину не более сантиметра.
  • В ходе лапароскопического удаления аденомы простаты хирург сводит к минимуму вероятность того, что пациенту придётся повторять операцию, так как удаляется значительная часть тканей железы.
  • Симптомы, беспокоющие пациента до операции уменьшаются до минимального значения (10 баллов по шкале I-PSS).
  • Такой подход превосходит любые народные средства лечения аденомы простаты. Более того, он является намного более безопасным.

Если вас интересуют побочные эффекты и влияние на потенцию, то вы можете изучить вопрос последствий удаления аденомы простаты.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Бутнару Денис Викторович, к.м.н., ассистент кафедры, заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Автор вопроса:

Анатолий Иванович

Здравствуйте. Мне 65 лет. Аденома простаты объемом 54, остаточная моча 40. ПСА, семенные пузырьки, толщина стенок мочевого пузыря и почки пока в норме. Несмотря на консервативное лечение аденома уже в течении 5 лет, она увеличивается по 2 см3 в год. Дело в том, что ее рост вызывает средняя доля, притом в сторону мочевого пузыря. Увеличивается количество остаточной мочи. Ночью приходится вставать чрез каждые 2 часа, а иногда и через час.

Автор вопроса:

Геннадий Александрович

Добрый день! Было две операции: аденомэктомия и через полтора года удаление камня из мочевого пузыря. Через несколько месяцев после второй операции началось затрудненое мочеиспускание и боли внизу живота справа и в паху справа. Анализ мочи показывает повышенное число лейкоцитов, анализ мочи на бакпосев бактерий не выявляет. Хочу приехать к Вам на обследование и лечение. Достаточно ли будет представить Вам справки из больницы о прохождении лечения или нужно взять выписки из истории болезни?

Автор вопроса:

Борис

В прошлом году сделал биопсию аденомы простаты. 13 проб нормальные, а одна с повышенным ПИН. Предложили через год повторить. У меня в течении года ПСА 5,2. а соотношение 18,5. Нет ли менее болезненного способа проверки, так как один из урологов сказал, что можно по соку простаты и что то еще. Спасибо.

Автор вопроса:

Иван

Уважаемый доктор! У меня проблемы с мочеиспусканием: мочиться всё труднее, приходится сильно тужиться. Обследовался: простата 90 грамм, пса 5,1. Перепробовал все таблетки, почти не помогают! Нужно удалять простату?

Автор вопроса:

Анатолий

Что происходит с семя извержением после лапароскопии аденомы простаты

Автор вопроса:

Александр Евгеньевич

Добрый день! Проблемы начались давно. Но только теперь с приходом нового врача в поликлинику мне было сказано, что пора делать операцию. Поэтому хочу спросить: 1) нужна ли первоначальная консультация у вас, 2) нужна ли выписка или еще какие-то материалы, 3) придется ли мне платить (примерная стоимость), 4) я -диабетик и какие есть ограничения, 5) сколько времени придется быть в стационаре. Я готов подъехать на консультацию в любое время. Буду очень благодарен за ответ.

Автор вопроса:

Валерий

Существуют проблемы с мочеиспусканием. История такая. Два года назад делали ,ТУР не помогло . Оказалось что мочекаменная болезнь . Часть камней удалили операционно , а часть через мочевой канал. В результате всех этих процедур образовалась протяженная стриктура. Стриктуру убрали операцией по пластике уретры . Сейчас оказалось что простата опять увеличена до 80 см3. Опять предлагают делать ТУР. Опасаюсь как бы после этого не образовалась опять стриктура.Так вот в чем вопрос. Как я понял при операции ТУР каждый срез аденомы извлекают через канал .

Автор вопроса:

Сергей

В июне 2015 бла удалена аденома простаты. Все прошло хорошо. Полностью востановился. 7апреля 2016 сделал узи простаты и мочевого пузыря, оказалось опять гиперплазия 16-11 мм. Это значит что операция прошла не удачна или что? Опять операция.

Автор вопроса:

Вячеслав

Добрый день, Около полугода появились уро проблемы. 1. Ночной позыв к мочеиспусканию. А ничего не выходит. Нужно подождать расслабиться надутся, тогда тонкой струей выйдет не очень много. С полстакана. 2. частые дневные мочеиспускания. 1.5 - 2 часа т.е. 12 раз в день. Причем позывы резкие, с напряжением, срочные, еле удерживаюсь.Боязно пойти куда-то.Объем тоже не более 150 мл. ПСА анализы нормальные. Что может быть, явно не цистит? C уважением, Вячеслав

Автор вопроса:

Валерий

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Что, Вы, можете сказать по следующим результатам обследования простаты:

Страницы

Информация на сайте дана для ознакомления.
Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы можете задав вопрос нашим специалистам в разделе вопрос урологу
Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-09-08; +7 (967) 123-31-31
Вам обязательно помогут!