Глисон 4 балла, ПСА 19 нг/мл, объем простаты 130 см.куб. Нужен совет

Тема: 
Вопрос № 537
05 апреля 2019
Просмотреть учебник:
Автор вопроса:

Владимир

Дорогие врачи, прошу вашего совета. Короткая история: в 2009 году ПСА составил 1,02 нг/мл, при объеме простаты 71 см.куб., врачи, хоть на тот момент и было плохое мочеиспускание не предлагали операцию, принимал Омник; в 2010 году ПСА повысилось в 2 раза 2,12 нг/мл, уже ночью вставал по 2-3 раза, но ни какого изменения терапии не последовало, с 2010 по 2017 год ПСА варьировал от 2-8 нг/мл. Онколог в поликлинике направлял на биопсию, уролог же хотел провести ТУР простаты, так как объем простаты составлял уже 130 см.куб, но на тот момент знакомый врач мне порекомендовал мне еще один год понаблюдать. В ноябре 2018 года сделал МРТ органов малого таза и получил большой очаг PiRads vr 2 – 5 баллов с распространение на обе доли простаты. Сделали биопсию простаты. Гистология: аденокарцинома 2+2=4 балла по Глисону, как такое возможно? ПСА 19, PiRads – 5 баллов, а по биопсии из 6 точек 4 баллов по Глисону, рак ли это? Нужно ли какое либо лечение? Или может переделать биопсию?

Ответ:
На Ваш вопрос отвечал: 

Здравствуйте, уважаемый Владимир!

В настоящее время говорить о раке можно при сумме баллов по Глисону минимум 3+3=6. Балл менее 3 не выставляется, так как не может быть достоверным признаком аденокарциномы. Кроме того, 6 биоптатов при таком объёме простаты – это очень мало, стандартом являются 12. Первым делом рекомендуем получить препараты и пересмотреть их у другого патоморфолога, например, на кафедре пат. анатомии нашего Университета. Возможно, потребуется выполнить ИГХ. По результатам можно будет определяться с дальнейшей тактикой, скорее всего, это будет промежностная сатурационная биопсия простаты.

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7 (495) 258-06-03

Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"

Ключевые фразы: промежностная биопсия простаты, сатурационная биопсия простаты, фьюжн биопсия простаты, рак простаты 4 балла по Глисону, объем простаты 130 см.куб., уровень ПСА повышен, пальцевое ректальное исследование, трансректальная биопсия простаты

Яндекс.Метрика