Биопсия простаты с результатами гистоскана или фьюжн биопсия простаты?

Тема: 
Вопрос № 463
22 октября 2018
Просмотреть учебник:
Автор вопроса:

Виктор Алексеевич

ПСА=4.7 от10.10.16,. Трансректальная многофокальная биопсия под Уз-контролем №1702 от 07.12.16 в ГБУЗ им. Боткина. Объем железы 51 см3. Получено 9 биоптантов из левой доли и 9 биоптантов из правой доли.Во всех биоптантах картина железистостромальной гиперплазии, Явления хронического простатита. МТР с контрастом УКБ №2 К. Б. Пузаков. 21.10.2016г. Дата рождения: 07.12.1951 г.р. Предстательная железа правильной формы, размерами (билатеральный х вентродорзальный х краниокаудальный) 37х47х39мм, зональная дифференцировка сохранена, определяется за узловая железистая гиперплазия На уровне центрального отдела правой доли предстательной железы, в транзиторной зоне с захождением на переднюю фибромускулярную строму и парауретральным распространением определяется участок сниженного МР-сигнала на Т2ВИ, повышенного сигнала на изотропных сериях ДВИ сниженного на картах ИКД, размерами 7х8х12мм с ранним накоплением и нисходящей порцией отсроченной части графика при внутривенном динамическом контрастном усилении. Наружный контур простаты ровный, четкий, области нейроваскулярных пучков справа и слева свободны. Устья семенных пузырьков свободны. Семенные пузырьки структурно не изменены, сигнал Заключение: МР-картина соответствует susp. изменениям транзиторной зоны правой доли предстательной железы (по вышеописанному очагу Pi-RADSv2 -4баллам). ПСА=15.4 от 16.05.18, ПСА=8.3 от 18.06.18, ПСА=11.15 от 15.10.18 Повторная МРТ УБК1 А.В. Простомолотов от 04.07.18 без контрастирования. Железа размерами передне-задний 43мм., билатеральный 54мм.,вертикальный 48 мм. В центральной зоне справа на границе основания и средней трети на 8-10 часах определяется участок сниженного МР-сигнала на Т2ВИ-взвешенных изображениях и АДС-карте, без ограничения диффузии на ДВИ размерами 13х7х8 Заключение: МР-картина соответствует susp. изменениям в центральной зоне правой доли предстательной железы (по вышеописанному очагу Pi-RADSv2 -3баллам).МР-картина ДГПЖ в периферической зоне. Какую повторную биопсию и где посоветуете сделать? Сейчас записан в Боткинскую на Трансректальную многофокальную биопсию, но сомневаюсь, что они попадут в нужный участок. Зачем для повторной биопсии в Боткинской требуют МРТ с Контрастом Может подойдет Гистосканирование простаты (histoscanning)?

Ответ:
На Ваш вопрос отвечал: 

Здравствуйте, уважаемый Виктор!

Судя по приведённым данным, у вас наблюдаются колебания уровня ПСА в достаточно широких пределах, что может указывать на обострение воспалительного процесса. Кроме того, по результатам биопсии также диагностирован хронический простатит. Первым делом вам нужно пролечить его. Для этого требуется сдать общий анализ и посев секрета простаты. По его результатам можно назначить курс терапии. Гистосканирование используется в нашей клинике для повышения точности биопсии простаты, но этот метод, конечно, не так информативен, как МРТ с контрастированием. Нативное МРТ также мало показательно для диагностики рака простаты. С учётом наличия подозрительного участка и отрицательных результатов предыдущей биопсии, наилучшим решением будет пролечить воспаление, повторить ПСА, выполнить МРТ с контрастированием и по его результатам - фьюжн-биопсию простаты. Если вы будете делать эту манипуляцию в нашей клинике, МРТ также надо сделать у нас - оно должно быть сделано по специальному протоколу для построения карты биопсии.

Записаться на прием или получить электронную консультацию вы можете он-лайн в разделе Консультация уролога или позвонив по нашему телефону +7(495) 258-06-03

Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"

Ключевые фразы: биопсия простаты, гистосканирование простаты, фьюжн биопсия предстательной железы, повышен уровень ПСА, МРТ органов малого таза, воспаление простаты.

Яндекс.Метрика